脳卒中(脳梗塞・脳出血)の再発予防に必要な2本柱

脳卒中再発予防

脳卒中(脳出血や脳梗塞)は再発を起こしやすい病気です。特に、脳梗塞はその典型的です。

なんと、脳梗塞を発症した人の3人に1人は5年以内に再発しているというデータもあります。

脳卒中(脳出血や脳梗塞)が再発する場所は、別の部位がほとんどです。また、脳卒中により破壊された脳神経細胞は生き返りません。その為、再発を繰り返す度に脳神経細胞はダメージを受け新たな後遺症が現れ・悪化を招きかねません。

きついリハビリに耐え、脳卒中の後遺症から回復してきたのにもかかわらず、脳卒中が再発し、元の状態に戻るだけでなく、前以上に悪化する可能性があります。折角の苦労も水の泡です。

また、これは、あなた個人の問題ではなく、あなたを支える家族も含めた大きな問題です。

  • 介護が必要になる、介護がより大変になる
  • 介護離職をせざる負えなくなる
  • 経済的な面での負担が増加する

後遺症の数が多くなればなる程、あなただけでなく家族にも日常生活や社会生活の面で多大な悪影響が及びます。

したがって、是非ともこの記事を参考に「脳卒中(脳出血や脳梗塞)の再発予防」に努めていただければと思います。

脳卒中再発の危険因子

脳卒中危険因子

脳卒中(脳出血や脳梗塞)の再発を予防するためには、脳卒中の発症率を高める危険因子を知り、1つでも脳卒中の危険因子を減らす努力をしましょう。脳卒中の危険因子は、次の通りです。

  • 肥満
  • お酒
  • 高血圧
  • 糖尿病
  • 脂質異常症
  • たばこ
  • 年齢
  • 性別
  • 脳卒中の家族歴

赤色の脳卒中の危険因子は減らすことはできませんが、黒色の危険因子は確実に個人の努力で減らすことが出来ます。黒色の脳卒中の危険因子を減らすことが、結果的に脳卒中(脳出血や脳梗塞)の再発予防になるのです。

脳卒中の再発予防は2本柱

cardiogenic

それでは一体、どのようにして脳卒中の危険因子を減らし再発予防に努めればよいのでしょうか?その答えは、「薬物療法」と「日薬物療法」の2本柱を基本として、脳卒中の再発予防に努めることです。

脳卒中は、生活習慣の乱れが原因で発症することが多い病気です。

その為、いくら毎日きっちり処方された薬を飲み「薬物療法」に真摯に取り組んだとしても、元の暴飲暴食や運動不足といった生活習慣を改めなければ、脳卒中の再発リスクを最低限にとどめることはできません。

したがって、脳卒中の再発予防を「薬物療法」だけに頼るのではなく、食生活の改善や適度な運動といった生活習慣の見直す「非薬物療法」も並行して行うことが大切です。

肥満

肥満

肥満は、脳卒中だけでなく、数多くの生活習慣病の温床です。脳出血、脳梗塞、糖尿病、高血圧、脂質異常症を引き起こす最大の原因となっています。

まずは、自身の肥満度をBMIと体脂肪率を参考にし、把握することが大切です。もし、適正体重よりも重かったり、体脂肪率が高かった場合は、ダイエットに努めましょう。

肥満の解消・BMI・体脂肪率については「肥満は病気のもと!無理のないダイエット方法で成功せよ

お酒

お酒

お酒は適量を守って飲む分には、むしろ健康によい飲み物です。

  • 血液の循環が良くなる
  • リラックス効果
  • ストレスの解消
  • 食欲の増進

しかし、一度飲み過ぎると肥満、動脈硬化、高血圧、糖尿病といった脳卒中の危険因子を後押しする悪魔の飲み物に姿を変えてしまいます。したがって、脳卒中の再発予防の為には、お酒と上手に付き合っていくことが大切です。

お酒と上手な付き合い方は「ビールは太る?高血圧のもと?お酒と上手に付き合うコツ

高血圧|血圧コントロールを行う

高血圧

脳梗塞の再発に関係する最も大きなリスクは高血圧です。日本の研究では血圧と脳梗塞の相関関係に関する次のような報告があります。

  • 収縮期血圧(最高血圧)160㎜Hg以上では、脳梗塞が発症するリスクは46倍
  • 拡張期血圧(最低血圧)95㎜Hg以上では、脳梗塞が発症するリスクは18倍

そこで、再発を予防するためには、治療開始時(脳梗塞発症の1ヶ月後)の20%減(収縮期血圧150㎜Hg前後)程度に設定し、2~3ヶ月かけて140㎜Hg以下まで下げるのが望ましいとされています。拡張期血圧の降圧目標は90㎜Hg以下です。

高血圧の非薬物療法

高血圧は肥満や塩分の過剰摂取、お酒、タバコ、運動不足といった生活習慣からくることが多いです。これらの生活習慣を見直し脳卒中の再発を防ぎましょう。

高血圧の薬物療法

生活習慣を改善しても、血圧が下がらない場合は降圧薬によって血圧をコントロールして脳卒中の再発を予防します。カルシウム拮抗薬、ACE(アンジオテンシン変換酵素)阻害薬、ARB(アンジオテンシンⅡ受胎拮抗薬)など、効き目が緩やかな降圧薬がよく用いられます。

高血圧の改善は「血圧を下げる方法!高血圧を改善し脳卒中や糖尿病を防ぐ

脂質異常改善を行う

脂質異常症

脂質異常症は動脈硬化を促進させる大きな要素です。体内のコレステロールや中性脂肪が多くなり脂質異常症になると、脳卒中、特に脳梗塞のリスクが高まります。食事療法を行い、必要に応じて薬物療法も行うことで、脂質異常症の改善を図り脳卒中の再発を予防します。

脳卒中(脳梗塞、脳出血)の再発を防ぐためには、次の各項目のような値を目標として管理すると良いでしょう。

  • 総コレステロール200㎎/㎗以下
  • 中性脂肪150㎎/㎗未満
  • LDLコレステロール120㎎/㎗未満
  • HDLコレステロール40㎎/㎗以上

コレステロールの改善は「コレステロールを下げる為に知っておくべき事

糖尿病

糖尿病

血糖値が高い状態が続くことも、動脈硬化を促進し、脳梗塞の再発を起こす原因になります。まずは、食生活や運動習慣の改善で血糖値の改善を図ります。もし、生活習慣を見直しても、血糖値が下がらない場合は、経口糖尿病薬やインスリン注射といった薬物療法を行います。

糖尿病や高血糖の改善については「糖尿病の原因から症状・予防法に至るまで徹底解説!

たばこ

たばこ

たばこは百害あって一利なしの有害物です。タバコを吸う人は2~3.5倍も脳卒中の発症率が高まります。脳卒中の再発予防の為にも禁煙を行いましょう。

禁煙については「絶対禁煙を成功させるための3つの方法

脳梗塞の再発予防

脳梗塞の再発予防の基本は、脳卒中の危険因子を減らす以外に、脳梗塞を引き起こす原因となる血栓ができるのを防ぐ薬物療法が行われます。また、動脈硬化が進んでいて危険な場合は、外科的治療による脳梗塞の発症予防が行われることがあります。

脳梗塞の再発予防|抗血栓療法

抗血栓療法

脳梗塞の再発予防には、血栓が作られるのを防ぐために薬物療法も重要です。血栓を作らせないようにするための治療には「抗血小板療法」と「抗凝固療法」があります。どちらの療法も、すでにできてしまった血栓を溶かすことはできませんが、病状の悪化や再発を防ぐことが出来ます。

「抗血小板療法」、「抗凝固療法」のどちらの療法を洗濯するのかは、脳梗塞のタイプによって変わります。

  • アテローム血栓性脳梗塞の場合は、抗血小板薬法(アスピリン、チクロピジン)
  • 心原性脳塞栓症の場合は、抗凝固療法(ワルファリンカリウム)
  • ラクナ梗塞の場合は、病状に応じて抗血小板療法(アスピリン)

このように同じ脳梗塞でも、脳梗塞の種類により治療法が変わってきます。

脳梗塞の種類については、「脳梗塞の症状と原因を徹底的に丁寧に解説」で詳しく解説しております。

脳梗塞の再発予防|血行再建術

動脈硬化が極度に進行している場合は、血管の内腔を広げる為の外科的治療が行われます。脳梗塞の再発予防として行われるのが、頸動脈内膜剥離術(CEA)です。

医師の指示を守り副作用などにも注意

脳卒中そのものの特効薬はありませんが、医師から処方された薬を正しく服用すれば、少しずつ効果が現れてきます。途中で勝手に中断したりせず、きちんと服用しましょう。市販薬を始め、他の病気の薬を飲む場合には、必ず主治医に報告してください。薬によっては、併用を避けた方が良いものがあります。

また、薬の服用後に吐き気や食欲不振、頭痛、下痢、便秘、胃の不快感、発疹、めまい、眠気等が現れた時は、副作用が疑われる場合があるので、直ぐに服用を中止し、医師に相談しましょう。

麻痺や嚥下障害が重い場合は、薬を飲み込むのが困難なこともあります。失認や失行がある場合は、薬の管理が曖昧になり易いという問題もあります。家族や 周囲の人は、薬の管理や介助への協力を積極的に行いましょう。

まとめ

脳梗塞や脳出血を発症した人は、定期的な受診が必要です。家族や周囲の人も協力し、脳卒中の再発予防も含めた健康管理を行っていきましょう。「薬物療法」と「非薬物療法」に2本柱で、しっかりと脳卒中の再発を予防に努めましょう。

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