パーキンソン病の嚥下リハビリ|発声訓練とカラオケで誤嚥予防

パーキンソン病の嚥下障害リハビリ

好きなものを好きなだけ自由に食べたい!!!!

本来、楽しいはずの食事が病気により、恐怖の対象になってしまうことがあります。パーキンソン病もそのような病気の1つです。

パーキンソン病が進行してくると、食べ物がのどに詰まる「嚥下障害」や声がどもったり、小さくなったりする「構音障害」が現れることがあります。

こうした口や喉に関係する障害は、気を付けておかないと命にも関わる大変な問題を引き起こすことがあります。

したがって、こうした厄介なパーキンソン病の症状に打ち勝つ為のリハビリテーションについて解説しています。嚥下障害や構音障害にお困りの方は、是非参考にして下さい。

パーキンソン病の嚥下や発声の障害

困った症状

パーキンソン病では、発声や嚥下に関わる障害が発生します。

構音障害(喋り方の障害) 声が小さくなる、抑揚がなくなる、吃音(どもり)になる、発音が不明瞭で聞き取りづらくなる
嚥下障害(飲み込みの障害) 食べ物を上手く咀嚼できない、食事を上手く飲み込めない、よだれが口に溜まる

嚥下障害や構音障害の原因

しかし、なぜパーキンソン病では、このような構音障害や嚥下障害が現れるのでしょうか?

それは、パーキンソン病を発症することで筋固縮や筋力の低下が進み、顔や口、のどの筋肉が強ばりスムーズに動かなくなるからだと考えられています。

「食べる」「喋る」「呼吸する」という行為は私たちの想像以上に、複雑な運動です。

「声を出す」「呼吸をする」ときは、肋骨と肋骨との間にある突貫筋、胸鎖乳突筋、斜角筋などの筋肉が働き、胸郭がしっかりと動く必要があります。しかし、パーキンソン病になると、これらの筋肉がスムーズに動かなくなるのです。

パーキンソン病の死因のトップは嚥下機能の低下

パーキンソン病誤嚥危険

パーキンソン病になると、食べ物や水分が上手く飲み込めなくなる「嚥下障害」が起こりやすくなります。誰でも、食べ物を詰めることはありますが、大体は咳払いをしむせることで吐き出します。しかし、パーキンソン病の方は喉に詰まった食べ物を吐き出すことも難しくなります。

特に、嚥下障害はパーキンソン病がある程度進行した中期以降に見られる症状です。ですが、初期のころから嚥下障害が起こるという報告もあります。

嚥下障害が現れると、食べ物が誤って気管に入ってしまう「誤嚥」を起こす確率が高くなります。誤嚥と同時に、口の中の菌が肺まで到達し、炎症を起こすことで「誤嚥性肺炎」を起こしてしまい命を落とすこともあります。

実は、パーキンソン病の患者さんは、病気そのものが直接的原因で亡くなることはありません。死因の多くは、嚥下障害からの誤嚥性肺炎や気管支炎、呼吸困難など嚥下機能の低下によるものが占めています。

したがって、パーキンソン病の治療や介護を行う上で、嚥下機能を維持し、安全に食事を摂ることは大変重要なことです。ですが、嚥下障害や構音障害は、薬が効きにくい症状です。

それでは、どうやって嚥下機能を維持したら良いのでしょうか?

その答えは、口やのどの筋肉を鍛える「嚥下のリハビリ体操」や「発音のリハビリ|プッシング・プリング法」を実践することです。

嚥下リハビリ体操

嚥下パーキンソンリハビリ

一度でも、のどに食べ物を詰めてしまうと食べること自体に恐怖心を抱いてしまう方がいます。しかし、食事を摂らないことは、栄養状態の悪化を招いてしまい、ますます病状が悪化してしまうという負のスパイラルに陥ってしまいます。

したがって、嚥下障害が現れる前でも、パーキンソン病の発症が分かった時点で、嚥下のリハビリ体操を実施することをオススメします。

嚥下のリハビリについては、『嚥下をスムーズに!食事の前に必ずやっておきたいこと(リハビリ体操編)』で詳しく解説しております。

嚥下・発声のリハビリ|プッシング・プリング法

プッシング・プリング法

パーキンソン病の方の声は、本人の想像以上に小さいものです。声が小さかったり、スムーズに言葉が出てこない構音障害も嚥下障害も、口やのどの筋肉など同じ部位の筋肉の低下や障害で現れやすい症状です。

したがって、大きな声を出し口やのどの筋肉を鍛えることは、パーキンソン病患者にとって大変効果的なリハビリです。

そこでご紹介するリハビリが「プッシング・プリング法」という自宅で簡単にできる発声訓練です。

プッシング・プリング法

プッシング・プリング法は、のどの筋肉を鍛え、しっかりと閉じるためのリハビリです。プッシング・プリング法により、反射的に息こらえができ、声門が閉鎖し、気管に食べ物が侵入することを防ぐ嚥下障害のリハビリです。プッシング・プリング法のやり方は、次の通りです。

  1. 壁の前に立ち、両手の掌で壁をおします。
  2. 両手で壁を押しながら、「アーーー」と大きくハッキリした声で発声します。
  3. 男性は30秒、女性は20秒を目標に声を出しましょう。

また、椅子に座った状態で両手を椅子の縁にかけて押したり、両手を拝むように構えて押しあったりした状態で、大きな声を出すことでも同様の効果が期待できます。「アーーー」と大声を出すだけでは、つまらないという方は、「あ・い・う・え・お」と50音を言って見たりするのも良いでしょう。

カラオケはパーキンソン病に効果的

カラオケパーキンソン

また、パーキンソン病は死ぬまで付き合っていかなければいけない病気です。したがって、「楽しく継続できるリハビリ」が一番です。

そこで、おススメの嚥下・構音障害のリハビリは「カラオケ」です。カラオケで大きな声を出して歌うのはリハビリにもなりますし、好きな曲が歌えば、ストレス解消にもなります。カラオケで大声を出して歌うことは、ドーパミンが放出され気分転換になるだけでなく、口周りの筋肉を鍛え嚥下障害の予防治療効果が期待出来ます。カラオケは、身体と精神の両方を鍛えられるパーキンソン病に最適なリハビリです。

パーキンソン病は、楽しく人生を送ることで病状が改善することがあります。『ドーパミンを増やすことで病気を治療する2つの方法』で詳しく説明しています。

また、リハビリだけでなく、万一誤嚥が起こった時の為に、口腔ケアを徹底しておくことも大切です。

日常生活もリハビリ

普段の日常生活も、パーキンソン病の方にとってはリハビリです。家族や友達との会話も自分が思っている2割増しの大きな声で喋りましょう。

また、パーキンソン病の方が食事を行う際の注意点としては、薬がしっかりと効いているベストな時間帯に食べるようにしましょう。

運動症状に対するパーキンソン病のリハビリは『パーキンソン病のリハビリ治療は体操と歩行の2本柱』で詳しく取り上げています。

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